北京痤疮的最好医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8578752.html主诉:肝硬化10余年，右上腹胀满,疼痛20余天。现病史:患者10年前无明显诱因出现巩膜黄染，医院诊断“慢性乙型病毒性肝炎、轻度肝硬化”，治疗后稍有好转，后未定期复查及继续治疗，20余天前患者自感腹部胀满、疼痛不适，并纳差、全身轻度乏力，行上腹部增强CT检查提示：肝右叶前段异常强化影，考虑肝癌、侵犯胆囊，动静脉瘘形成，门脉右支部分受累；肝硬化，脾大，门静脉高压伴侧枝循环形成；胆囊多发结石；双肾多发小囊肿；胸12椎体楔形变。遂入院。既往史:既往有右下肢软组织外伤史及颅脑皮外伤史。慢性乙型病毒性肝炎及肝硬化10余年，1年前因消化道出血有输血史。个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查：T:37.2℃，P:90次/分，R:20次/分BP：98/62mmHg，血氧饱和度98%，体重60kg，身高cm，体表面积1.50㎡，KPS80分，NRS4分，Wells1分，胸骨上窝处可见2处蜘蛛痣，全身皮肤轻度黄染，双侧巩膜轻度黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。胸壁无静脉曲张及皮下气肿。全腹无壁静脉曲张，腹部柔软，上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，Murphy氏征阴性，移动性浊音阳性。生化：血常规：肝功：凝血：血氨：肿瘤：感染：Child-Pugh评分：11分，C级。入院后先后多次呕血，急诊内镜检查：食管内广泛血性黏液覆盖，可见静脉曲张：冲洗观察见四壁明显静脉曲张：边冲洗边仔细寻找出血点：可见贲门齿状线略下方前壁出血点喷射性出血：进入胃腔观察：胃体凝血块潴留，翻转观察胃底大小弯均有自食管相延续的静脉曲张，呈SarinGOV3型。翻转观察后，由于镜身对小弯侧的压迫，出血点出血速度减缓，甚至停止出血：诊断：1.EV（GIII）Leim，D1，Rf2；2.GV（GII）Le，gf，D1，Rf0SarinGOV3。EVL术：安装套扎器（COOKMBL-6-F），再次找到出血点，发现经刚才压迫出血已停止，抓紧时机，直接对着出血点套扎第一环。自肛侧向口侧逐渐螺旋套扎其它血管，其中一环脱掉，共套扎5环后观察，无出血，退出：输血、抗肿瘤化疗、白蛋白等对症支持治疗1周，未再出血。
劝学荀子
南方有鸟焉，名曰蒙鸠，以羽为巢，而编之以发，系之苇苕，风至苕折，卵破子死。巢非不完也，所系者然也。西方有木焉，名曰射干，茎长四寸，生于高山之上，而临百仞之渊，木茎非能长也，所立者然也。蓬生麻中，不扶而直；白沙在涅，与之俱黑。兰槐之根是为芷，其渐之滫，君子不近，庶人不服。其质非不美也，所渐者然也。故君子居必择乡，游必就士，所以防邪辟而近中正也。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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