(2)食道狭窄或贲门部梗阻。
(3)主动脉瘤。
(4)出血性休克。
(5)急性咽炎及扁桃体炎。
(6)肺炎或其他感染伴有高热。
(7)哮喘性呼吸困难。
(8)重度肺功能障碍。
(9)体质极度衰弱。
(10)患者不予合作或精神不正常者。
(11)急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等
检查过程一、检查前需做心电图,交由麻醉医师评估受检者身体状况,并询问有无药物过敏史等,了解体格检查及辅助检查结果,筛选病人并作出结论性意见。
二、病情告知,与其家属或病人签署《镇静麻醉状态下无痛胃肠镜检查知情同意书》。
三、术前准备,对于胃镜诊疗没有胃潴留者,应禁饮4-6小时,禁食最好8小时以上;肠镜诊疗者于术前4小时口服清理肠道药物,直至排出水样便为止。
四、协助病人摆好体位,取下活动性义齿,同时给予吸氧、监测血压、脉搏、血氧饱和度、心率及心电图。
五、实行静脉注射止痛镇静药剂,阻断痛苦的感觉,观察受检者达到麻醉状态后(睫毛反射消失)开始进行内镜检查。
六、检查完毕,休息5-10分钟即可苏醒,一般来说持续20-30分钟的头晕是正常的,不需要过分担心。
并发症及处理方法1、呼吸加快、心率增快、呛咳、说明麻醉过浅需适当加深麻醉。
2、心动过缓,可适当减浅麻醉或给予阿托品,异丙肾上腺素等。
3、舌后坠、反常呼吸、呼吸运动消失、血氧饱和度下降,提示气道梗阻或过深麻醉,给予脱下颌,放置口咽或鼻咽通气管,若经上述处理血氧饱和度持续下降时,可让内镜医师暂时中止检查,退出内镜,给予面罩加压通气或气管插管。
4、低血压、高血压,可适当调节麻醉深度或给予相应血管活性药物处理。
5、喉痉挛可给予吸氧、地塞米松、面罩加压通气等对症治疗。
6、反流与误吸处理,应注意充分的胃肠道准备,给予止吐药物,质子泵抑制剂。一旦发生误吸,则应立即终止检查,退出内镜并沿途吸引,尤其口咽部。同时立即使患者处于头低足高位,并改为右侧卧位,因受累的多为左侧肺叶,此体位可保持左侧肺有效的通气和引流,必要时应及时行气管内插管,机械通气纠正低氧血症。
注意事项及健康宣教
1、检查前一天晚上8点后不得进食任何食物,前4小时禁饮。如需服用抗高血压等药物,可以喝极少量清水送服。
2、检查前应向麻醉师详细告知既往病史和药物过敏史。
3、检查当日应有成年亲友陪同,检查前取下活动性义齿。
4、检查后2小时内不可进食,8小时内禁食辛辣食物,不能饮酒。
5、检查后24小时内不得驾驶机动车辆,进行机械操作和从事高空作业等,以防意外,最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
6、完成无痛胃肠镜检查的患者应完全清醒后,在亲属的陪伴下方可离院。