重症医学科自年1月开展护理新技术——“经鼻螺旋型鼻肠管主动置入技术”以来,在科主任的支持下,护士长徐妍带领的护理团队应用经鼻螺旋型鼻肠管主动置入技术已经对10例危重症患者成功留置十二指肠空肠营养管并进行空肠喂养。
此项技术在国内开展有四年左右的时间,应用于反流、误吸风险比较高及胃功能不全的需要进行肠内营养治疗的患者,全国每年开展大约多例。而我科是赤峰市率先开展此项护理技术的科室。
早期肠内营养已成为危重症患者基础治疗之一,其价值受到临床医生的广泛重视,但在实际应用中又面临空肠置管技术复杂、成功率低的难题,导致无法顺利完成肠内营养治疗。因此,我科通过开展经鼻螺旋型鼻肠管主动置入技术提高十二指肠空肠营养管置管成功率,有助于危重症患者早期进行肠内营养治疗,有效减少营养风险,使机体维持正常的运作。
鼻肠管盲插手法与手术置管、X线引导或内镜置管相比,成本低、创伤小、风险低,减轻患者痛苦,临床应用更广泛等特点。我科采用的鼻肠管主动置入法与被动等待法相比较具有置管操作时间短,置管成功率高的特点。
此方法用于肠内营养输注,适用于需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的病人;需要肠内营养治疗且肠道功能基本正常,而胃功能受损、胃潴留、反流性气道误吸高风险的病人,例如昏迷、重症急性胰腺炎,手术后早期肠内营养治疗及长期卧床肠内营养病人等。
经鼻肠管实施肠内营养可有效避免胃部排空后可能出现的肺部感染、胃酸反流等并发症。直接由十二指肠空肠营养管提供营养物质,有助于促进肠道运动,维持肠道完整性,减少细菌移位,降低能量的消耗与高代谢水平,降低误吸风险。
参考文献
江淑敏,褚梁梁,张淑香.鼻肠管盲插置管方法研究进展[J].齐鲁护理杂志,,20(9):52
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