近日，我院口腔科援疆专家,来自医院(医院)口腔植科中心的郭泽鸿博士，在门诊种植手术室完成南疆首例上颌窦内巨大囊肿减压并进行上颌窦底提升及同期种植体植入术。
患者是维吾尔族大叔买某，45岁，右上后牙缺失3年多，曾多次要求种植牙修补，但是由于骨头条件差，辗转几次，没有医生愿意接手，所以迟迟未能实现种牙的愿望。通过摄曲面体层片后郭主任发现右侧上颌窦内有异常，且剩余骨量不足，不能马上做种植牙。为进一步明确上颌窦内异常的具体情况，建议再做一个颌面部CBCT检查。通过仔细研读CT结果，发现右侧上颌窦内有一巨大密度异常影像，阴影几乎占据整个上颌窦,密度均匀，缺牙区牙剩余槽嵴高度2～3mm，拟诊断为上颌左、右两侧后牙缺失，右侧上颌窦潴留性囊肿。
郭泽鸿主任给大伙分析病例说,上颌窦内病变存在，会增加上颌窦内骨增量的并发症。长期以来上颌窦囊肿的存在一直被认为是进行上颌窦内骨增量术的绝对禁忌证,剩余牙槽嵴不到3mm,无法保证种植体初期稳定性,必须做上颌窦内骨增量。由于囊肿的存在，以往的做法通常需要摘除，如此巨大的囊肿摘除对上颌窦膜的损伤势必影响上颌窦内的成骨作用。根据大多文献的报道，上颌窦内壁上皮去除后，呼吸纤维上皮重新形成后(需要6～12个月)，才能进行下一步的治疗。
针对伴有上颌窦内巨大囊肿的种植患者，如何正确选择手术方案？如果先摘除囊肿后等窦内愈合再做种植，整个疗程至少需要1～2年。综合考虑病人的病情并且与患者沟通后，郭泽鸿博士说：“我们给他用目前最新的治疗方法吧，这种手术我在广州已经应用于很多类似病例了，效果非常好，技术已经非常成熟了。”
大伙仍带着疑惑，都非常希望一睹为快。郭主任继续讲解，保留囊肿做上颌窦底提升并同期植入种植体，这样可以大大缩短疗程，整个疗程在6个月内可以完成，这样手术更加微创，术后反应更小，并且可以节约患者反复多次手术的费用，一举三得，何乐不为？
手术顺利进行
与患者合照
排除了手术禁忌证后,手术有条不紊的进行着,在上颌窦侧壁缺牙区开窗了小窗,约6*6mm。进行上颌窦囊肿内囊肿减压，同时进行上颌窦底提升和种植术，这样既减轻了上颌窦内的压力，有利于种植体的初期稳定性，也降低了因囊液外溢而造成周围组织感染的可能性，同时也不会影响上颌窦的正常引流状态,从而减少了上颌窦炎症的发生率。术后患者术区轻度不适，日常生活并无影响。
术后,郭主任要求布格热大夫查阅文献，收集好相关的临床资料,做一次病例报告，深入地学习消化这个病种，同时也让全科室的同事们一起学习。在病例报告时，科室的同事们都热烈地参加讨论，踊跃发言，积极提问题，郭主任也不厌其烦地为大家详细解答每一个问题，大家都感觉获益良多。
来源：广东卫生计生援疆
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