食管癌、食管破裂患者由于疾病原因，营养物质摄入不足，均有不同程度的营养不良；加之手术创伤、术后禁食等诸多因素常导致患者机体营养失衡。因此，能否提供充分的营养物质关系到患者术后是否能够顺利康复和早日出院。
肠内营养(eraeralnutrition．EN)是指经胃肠道提供人体所需要的各种营养物质的营养支持方式。相对于肠外营养，肠内营养由于其符合人体的生理过程、能预防肠黏膜萎缩、有利于维护肠道屏障功能和自身免疫系统功能、减少肠道菌群紊乱、不易出现严重并发症，而且费用相对低等优点，成为临床食管手术患者术后常用的营养支持方式。
一、方法
1、口服。
2、管饲（鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管等）。
3、胃肠造口。
二、肠内营养制剂
1、自制：米油、牛奶、果汁、鸡汤、鱼汤、排骨汤等无渣流食。
2、成品：能全力、百普力、瑞素、瑞高、瑞代、瑞能等。
三、器械种类
四、注意事项
1、选择恰当：正确评估患者的营养需求量，选择合适的肠内营养设备、喂养途径及营养液种类。
2、适当体位：肠内营养应采取坐位、半坐位或床头抬高30°，以防止反流或误吸，输注结束后应维持此体位30min。
3、细心观察：对年老体弱患者，滴注时要注意胃肠是否通畅，是否有胃潴留，以免引起食物反流，导致吸入性肺炎。
4、管道通畅：每次管饲前后，均需用温开水脉冲式冲洗管道，以便彻底清洗，保持管道通畅。
5、加强护理：准确记录出入量，观察患者皮肤弹性、口渴情况、脉搏、血压等症状及体征；保证营养液合适温度，夏季室温下直接输入；冬季肠内营养液如百普力、瑞素等不需要加热，汤类最好使用加热器，避免温度过低引起患者不适。
6、温度适宜：营养液温度,口服温度一般为37度左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41到42度，过冷或过热均会引起患者不适，以接近体温为宜。
7、渐增浓度：营养液浓度应从低浓度逐渐增至所需浓度，以防止腹胀、腹泻等消化系症状出现。
8、注意速度：注意营养液输注速度，滴速应逐渐增加，使消化道有适应过程。危重患者或老年患者宜选用营养泵控制速度，根据所滴注的营养液的种类调整滴速。不要均匀持续输入，应有间歇时间，给胃肠道以休息；夜间患者入睡时最好停用。病情许可，可用重力滴注或注射器推注，推注每次以不超过ml为宜。推注时不宜过猛，以防误吸或呕吐。
9、控制总量：食管癌手术后留置营养管者，第一天可先给予ml的温开水缓慢滴注；如患者无不适后，第二天可增加自制米油或遵医嘱应用肠内营养液，总量不超过ml；患者无不适后，以后每天增加ml的量，总量不超过0ml。营养液种类可根据患者自身情况和家庭情况进行选择，也可根据患者自身情况，逐渐增加总量。
10、安全卫生：配制营养液时要保证卫生，输注前应检查营养液是否变质，保证营养装置的清洁。
11、保护胃肠：卧床、昏迷患者长期使用管喂饮食，特别是用要素膳，或不含食物纤维肠内营养制剂时，常有胃肠功能逐渐减退，表现为胃容量变小，进食少量营养液体即可发生呕吐，并有结肠功能减退。可以选用含有食物纤维的大分子营养制剂量，以保护胃消化功能；或是给予短链脂肪酸口服或作保留灌肠，以维护结肠功能。
12、防止便秘：长期使用不含食物纤维的营养制剂，很容易发生便秘。可选用含食物纤维营养制剂，增加粪便体积，或是给予短链脂肪酸，以增强结肠的运动功能。
图文：丁亚荣
责任编辑：李春燕
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