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床旁盲插鼻空肠管置入术,为90岁危重患者

  近日,医院(医院)重症监护室为一名90岁危重患者成功实施床旁徒手鼻空肠管置入术,开通营养通道,解决营养支持问题,也为老人早日康复提供了有力保障。   患者,男性,因突发脑出血后出现昏迷,影响呼吸中枢无法自主呼吸,行气管切开术。因吞咽功能障碍,营养不良,经鼻胃管鼻饲营养液后出现反流现象,急需置入鼻空肠管建立营养通道。   可是,由于老人气管切开、胃肠蠕动功能差,鼻空肠管置入难度很大。重症监护室护士长申美玲反复综合评估,最终决定采用床旁盲插鼻空肠管置入术,为老人快速开通营养支持通道。术后行腹部平片检查,结果显示位置正常,经鼻空肠管泵入肠内营养液后,无返流现象出现。   几天后,老人营养不良状况得到改善,机体免疫力提升,为进一步救治提供了营养保障。

  一般情况下,危重症患者大多存在营养代谢紊乱、免疫力低下等问题,而营养摄入不足可能会引起患者心肌萎缩、肾灌注不足、呼吸肌功能下降、胃肠黏膜萎缩屏障功能下降、免疫功能低下等。临床上采用的鼻胃管喂养容易引起吸入性肺炎、返流、胃内液体潴留等风险。空肠管是危重患者进行肠内营养的重要途径,能最大化保证营养被吸收,有效避免胃潴留、胃部不适等返流造成误吸等风险,有效降低肺部感染的发生率,是肠内营养的重要支持方式。

  鼻肠管由一种不透X光的聚氨酯或聚乙烯材料制成,呈子弹头型,导管外径3.7-4.3毫米,喂养管外径1.5-1.9毫米,长度厘米,可通过引导钢丝置入,置入后去除导丝,临床常用置管方法为内窥镜引导置入、超声引导置入和盲插法。床旁盲插鼻空肠营养管置管技术摆脱了传统置管依赖胃镜、超声、X线等限制,方便快捷,具有节省时间、降低费用、创伤小等优点,可以大大减轻患者痛苦,尤其是降低鼻胃管营养常见并发症胃潴留的发生,成为临床最常采用的操作方法之一。

  床旁盲插鼻空肠管置管技术在重症患者中的成功应用,为危重症患者快速得到营养治疗打开了一条便捷通道,解决了长期需要肠内营养支持患者的“棘手问题”,也给更多患者提供了更安全、更便捷、更有效的医疗服务,对保障患者生命安全,加速康复具有重要意义。

  重症监护室是医院(医院)综合重症救治核心科室,配备现代中央供氧、中央负压吸引装置,带中心站的床旁多功能心电监测仪、心电图机、除颤仪、进口呼吸机、床旁B超、亚低温治疗仪、床旁血气及生化分析仪、体外振动排痰仪、输液泵、微量注射泵、便携式心电监护仪、便携式心肺复苏仪等先进监测治疗设备。常规开展气道管理、气管插管、机械通气、深静脉置管及监测、床旁超声、纤维支气管镜诊疗、床旁血滤CRRT治疗、镇痛镇静、内环境维护、营养支持等,负责集中救治各学科重症患者,并为此类患者提供及时、系统、持续、高质量的监护与救治。服务-(护理站)

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