很多人认为患上肺炎就一定会发烧，但是，你知道吗？老年肺炎不发烧、不发热，容易被忽略，凶险会更大。有研究显示，老年人肺炎的发病率是青年人的10~20倍，并且在因肺炎死亡的人群中，80%~90%都是老年人。
为什么老年人更容易患肺炎？老年人出现哪些症状时要引起家人的警惕？
本期名医广医院
重症医学科副主任
姜福富副主任医师
问
什么是老年肺炎？
答
老年肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎。其中，吸入性肺炎是老年肺炎的常见类型。
*客观上老年人因机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能下降，心肺肝肾等重要器官的功能储备减弱，合并多种慢性严重疾病、营养不良等引发肺炎。
*主观上老年患者、家属对老年肺炎的不典型临床表现认识不足，诊断延误和治疗措施不当造成老年肺炎。
提示：老年人患肺炎的恶化速度非常快，对症状观察疏忽会导致病情加重，耽误治疗，导致死亡率增高。
问
老年人患上肺炎后，会出现哪些症状？
答
老年肺炎的常见症状有精神萎靡、胸痛、呼吸困难、呼吸急促等，除了这些症状外，还有可能会出现昏迷、恶心呕吐、胡言乱语、腹痛、食欲不振、心率增快等症状。
小贴士：老年肺炎不一定会发烧，体温正常也有可能已经患上了肺炎。
问
老年肺炎是如何一步步发展恶化的？
答
老年人患了肺炎之后有可能会引起呼吸衰竭，造成心功能、肝功能、肾功能等下降，最后引发全身多脏器衰竭，从而导致死亡。或者是老人本身就有一些基础疾病，如果这个时候又患上肺炎，会引起原发病恶化，导致死亡。
问
为什么老年人容易患吸入性肺炎？
答
吸入性肺炎是老年肺炎的常见类型，其主要由口腔内容物或胃、食管反流物误吸所引起。
1、吞咽功能减退老年人由于食管解剖结构的改变，下食管括约肌松弛，防止胃食管返流的生理屏障作用减弱，易发生食物返流、胃潴留、呛咳而导致吸入性肺炎的发生。
2、胃食管返流和细菌定植随着年龄的增长退化，胃肠动力也会减退，老年人很容易发生食管返流、胃潴留、呛咳的现象。另外，老年人胃液分泌减少、胃酸下降等因素又可增加口咽部、胃壁内细菌的定植，一旦出现误吸，异物极易误入下呼吸道而引发肺炎。
3、抵抗力下降老年人免疫力逐渐降低，抗感染能力减弱。如果合并有糖尿病、心功能不全、高血压等慢性疾病，就会对各种病原体的抵抗力也会进一步下降，增加患肺炎的几率。
医生提醒：老人咳痰反射减弱，往往难以咳出痰液，家属可以尝试用以下方法帮助老人咳痰，降低患上肺炎的风险。1坐位患者坐着，家属用空掌帮助患者从外往里、从下往上拍背，拍1~2分钟。
2侧卧位患者侧躺，家属用空掌帮助患者从外往里、从下往上拍背，拍1~2分钟。
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编发：宣传科
来源：广西电视台《健康老友道》
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