作者：首都医科医院急诊科郭伟
体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方(正常：18.5-25，亚洲是23),Risk3；Highrisk≥5
“允许性低热卡”其目的在于：避免营养支持相关的并发症，如高血糖、高碳酸血症、淤胆与脂肪沉积等，营养供给时应考虑到危重机体的器官功能、代谢状态及其对补充营养底物的代谢、利用能力。在肝肾功能受损情况下，营养底物的代谢与排泄均受到限制，供给量超过机体代谢负荷，将加重代谢紊乱与脏器功能损害
根据ASPEN（美国肠外肠内营养学会）指南，选择肠内营养配方的时候，首先要考虑患者的胃肠功能。胃肠功能正常的患者，选择标准配方；胃肠功能损伤的患者，选择特殊配方。
既然说，选择肠内营养配方时首先考虑胃肠功能，那么，如何判断患者的胃肠功能呢？年，欧洲危重症学会腹部问题工作组发表了《重症患者的胃肠功能专家共识》，提供了一个评价工具。
我们可以使用“急性胃肠损伤分级”，来判断患者的胃肠功能。根据患者粪便或者胃内容中可见性出血、腹泻次数、下消化道麻痹、喂养不耐受、恶心、呕吐、大便次数、肠鸣音、胃潴留和腹腔内压等客观指标提出AGI定义与分级标准。
Ogilvies综合征：急性结肠假性梗阻综合征，原发性或继发性结肠扩张，而结肠本身无病变的一组综合征。
对于急性胃肠损伤1级到3级的患者，都应该尽早开始肠内营养。其中，AGI2级和3级的患者，可以使用少量的肠内营养、避免早期肠外营养，以降低院内感染发生率。
对于ARDS及预期机械通气时间≥72h的患者，推荐给予滋养型或充分的肠内营养，这两种策略对患者入院第一周预后的影响并无差异。
胃潴留或称胃排空延迟是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4～6h以前摄入的食物，或空腹8h以上，胃内残留量＞ml者，表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种，前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻，及胃窦部及邻近器官的原发或继发的肿瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。
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