今日，第三届中美糖尿病与肥胖外科峰会在哈佛中心上海举行。本次会议由医院联手杜克大学医学中心、哈佛大学麻省总院、克利夫兰医学中心、拉什大学医学中心、香港大学以及内医院的专家共同举办。会上，大会执行主席、医院国际医疗部主任张鹏教授为我们介绍了中国首例SIPS手术治疗肥胖症患者的病例。
编辑：任旭
来源：医学界外科频道
（今日，第三届中美糖尿病与肥胖外科峰会在哈佛中心上海举行，海内外专家共聚一堂，交流分享糖尿病与肥胖症的外科治疗经验。）
26岁的上海女孩朱敏，身高不到一米五，体重却超过斤，BMI指数高达69.4，这个数字创下了上海“最肥胖”的记录。肥胖不仅给朱敏的生活带来了很大的困难，甚至还威胁到她的生命，每到晚上，朱敏只能插着呼吸机睡觉。
今年8月，上海市本地新闻节目播出了朱敏的故事，医院了解到这一情况后，主动联系了朱敏一家，希望为她进行全面的减肥治疗。今年11月17日，该院国际糖尿病与肥胖症治疗团队成功为朱敏进行中国首例SIPS手术(SIPS=StomachIntestinalPylorusSparing，袖状胃+cm十二指肠转位+保留胃幽门+单吻合口)。
在今日举行的第三届中美糖尿病与肥胖外科峰会上，医院国际医疗部主任张鹏教授为我们分享了这一病例。
肥胖女孩病情严重，术前准备很重要
朱敏家在闸北，医院很远。考虑到朱敏行动不便，糖尿病与肥胖外科的医生上门为朱敏进行了第一次会诊，发现饮食习惯是她主要的肥胖病因。事实上，朱敏患有“扫食症”，看到桌子上有任何食物，她不可抑制地要一扫而光。
节食减肥不现实，运动减肥对关节损伤太大，药物减肥效果少、反弹严重，而经过斟酌，医生决定采取手术治疗。
11月4日，朱敏住院了，先进行了全面检查，结果不容乐观：肥胖会引起的疾病，她几乎都有，包括代谢综合症，高血脂高血压，胰岛素抵抗，尤其突出的是睡眠呼吸暂停综合症，连月经功能也是紊乱的……
医院为朱敏制订了特殊食谱，并在呼吸方面进行治疗和监测，希望利用术前的两周时间，将她的身体调整到最佳状态，减少手术风险。护师陈丽华指导朱敏吹气球，以期达到锻炼到肺功能的目的：“脂肪把她的胸廓挤得很小，呼吸的量就很小，一吸一呼，她就会造成一个二氧化碳的储留。对手术中的麻醉风险就特别大。”
经过两周的科学治疗，朱敏的体重已减轻了10公斤，自我感觉轻松了很多。手术在即，朱敏父女也有了更多信心。
多学科通力协作，中美专家联合执刀
一边是朱敏的期待，另一边，麻醉科、普外科、呼吸科、内分泌科、营养科、消化内科、手术室等8个科室的医生们正在进行最后的术前讨论。医院与美国三大减重外科中心之一的杜克大学有着长期合作，这一次双方共同为朱敏定制了手术方案，除了国内比较普遍的袖状胃切除手术，专家还希望更进一步，为朱敏解决代谢综合症给她带来的烦恼。
通过术前评估结果，专家决定为朱敏做比较创新的单吻合口的十二指肠转位手术。
张鹏教授介绍说，SIPS手术这在国外已经流行起来了，但国内还缺乏经验，而且由于患者肥胖度很高，给该手术的实施带来了极大的困难。
17日下午一点15分，朱敏被推进了手术室，首先要面对的是麻醉难题。由于过于肥胖，药物的用量需要经过精确计算和严格控制。此外，朱敏的肺功能很弱，体内氧饱和度不到正常人的一半，这也为麻醉带来很大风险。医院的团队帮忙，普通病人半小时的麻醉过程，在朱敏这里整整用了1个半小时。
手术顺利开始，医院和杜克大学的专家同台，为朱敏特别调整了微创手术的切口位置。由于使用的器材是加长的尺寸，手术的实施变得困难。穿过厚厚的脂肪，医生细心地避开周围器官组织，将胃部游离出来，进行局部切除。朱敏胃的大小是普通人的3-4倍大，这样一来将有效减少食物摄入。一期手术成功后，加做的“单吻合口十二指肠手术”也紧接着实施了。这有助于调整肠道内分泌，除了把体重快速降下来，她的合并代谢综合症也将会得到明显的改善甚至治愈。
从进手术室算起，经过中外专家整整五个半小时的努力，朱敏的手术终于成功了。医院将继续帮助朱敏进行健康管理，半年后，医生预计她将减去60公斤左右的体重甚至更多，开启新的生活。
据张鹏教授介绍，该手术是糖尿病与肥胖症外科治疗的术式创新，在治疗糖尿病和肥胖效果方面优于传统胃旁路手术与袖状胃切除术，但可避免胃旁路手术后可能发生的倾倒综合症、边缘性溃疡等并发症。
在会上，海内外专家围绕着对手术方式的重新审视、糖尿病与肥胖外科的未来、青少年及老年人手术特殊问题、手术治疗质量、安全和实效等议题进行了深入探讨。更多精彩内容，请
