（一）胃的解剖生理
人在胚胎发育的第三周时卵黄囊的背侧于胚体内形成纵行管道，即原肠，分为前、中、后肠。胃是前肠尾部的一个梭形膨大。上接食管，下连十二指肠，是消化道中最膨大的脏器，可分为贲门部，胃底、胃体部、幽门部。
胃具有容受性扩张、紧张性扩张、蠕动、分泌胃液及内分泌等功能。
胃的常见疾病均发生在胃壁，起源胃壁层次不同，其病理也不同。
超声下对胃的检查可分空腹和充盈后经腹胃超声检查及超声内镜检查。由于充盈法胃彩超检查无创、无痛苦、简便易行、无放射性、可重复性好、易被患者所接受、同时无需特殊准备等诸多优点，可用于常规胃疾病筛查，医院普遍开展。
超声内窥镜虽有各种优势，但其价格昂贵，操作复杂，不能
（二）适应症
1.肿瘤：良性肿瘤如胃息肉、平滑肌瘤及其他间叶组织良性肿瘤；
恶性肿瘤如胃癌、胃平滑肌肉瘤及胃恶性淋巴瘤等
2.胃粘膜病变：如胃粘膜脱垂症、巨大胃粘膜肥厚症等
3.先天性疾病：如先天性肥厚性幽门狭窄、胃憩室、胃反位
4.梗阻性疾病：贲门失迟缓症、各种原因贲门及幽门梗阻性疾病
5.其他疾病：如胃内异物，胃内蛔虫、胃底静脉曲张、胃下
垂等
（三）禁忌症
1.急性胃扩张
2.上消化道活动性出血
3.急性胰腺炎
4.肠梗阻
（四）超声下空腹胃和充盈的胃对比图如下
空腹下的贲门部（上图）
造影剂充盈下的贲门部（上图）
空腹下的胃体及胃窦（上图）
造影剂充盈后的胃体及胃窦（上图）
造影剂充盈下的十二指肠球部及降部（上图）
（五）充盈后的胃观察内容：
1.胃的位置、形态、胃壁层次结构，厚度、胃壁蠕动、贲门的关闭及幽门开放和闭合情况。
2.观察有无溃疡、肿瘤、结石和异物
3.以及提高周围脏器、组织的显示能力
（六）常见病
1.浅表性胃炎
浅表性胃炎为常见慢性胃炎，主要为粘膜充血，水肿和不同程度的炎症侵润，常发生于胃小弯侧及胃窦部。
临床表现病程长，经常反复，主要表明上腹部不适或隐痛，餐后略明显，部分伴嗳气、反酸、恶心等症状。
超声表现：胃壁病变处轻度增厚，厚度常小于8mm。
浅表性胃炎（上图）
2.急性胃炎
临床表现起病急，症状重，表现为上腹部不适、疼痛，部分伴剧痛、恶心、呕吐、呕血等。为各种原因引起胃粘膜的急性炎性改变。包括单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎和急性腐蚀性胃炎（多有误服强酸等腐蚀性物质病史）
三种类型急性胃炎在声像图上无特征性区别，仅表现为轻重程度不同。超声下胃壁增厚，厚度常大于8mm，小于15mm，回声减低，粘膜皱襞粗大等为主要表现。
单纯急性胃炎以胃窦部为主，糜烂性胃炎常累及全胃。
急性糜烂性胃炎（上图）
3.胃及十二指肠溃疡
是消化系统最常见疾病之一，是胃局部粘膜损伤和保护之间失去平衡导致。好发于胃小弯及窦部
超声表现：病变处胃壁局限性增厚，厚度常小于15mm，长度常小于50mm，增厚胃壁回声减低，粘膜连续中断，中部凹陷，可见口大底小，底部平坦，部分表面可见强回声附着。
胃窦部溃疡（上图）
十二指肠球部溃疡（上图）
4.胃间质瘤
间质瘤大部分起源于肌层，好发于胃底和胃体，呈圆形或椭圆形，可向胃腔内或外凸出
超声表现：胃壁可见低回声团，形态规则，边界清，内部回声均匀，部分内可见钙化，不随胃壁蠕动而移动，CDFI：其内可见血流信号
5.胃癌
癌起源于粘膜上皮、大多为腺癌，其余有粘液癌、低分化癌，未分化癌，鳞癌非常少。分为肿块型、溃疡型、侵润型和弥漫型。
临床表现，体重减轻、消瘦、上腹部持续隐痛或间歇性疼痛，部分可见胃潴留，呕血，黑便贫血等。
超声表现：肿块型胃壁可见低回声肿块回声，基底部宽，表面不光滑，部分中部可见溃疡；余类型，病变处胃壁局部增厚，常大于15mm。回声减低，胃壁层次不清，粘膜不光滑，连续中断。
病例1：
胃造影提示贲门部占位，下图为胃镜结果
病例2：
造影提示胃窦癌（上图），下图为胃镜结果
6.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。本病在一般人群普查中发病率为0．52%。
胃造影提示食管裂孔疝（上图）和胃镜（下图）相符合
7.其它，如胃食管反流，胃下垂等都是胃造影较常见的疾病。
（七）充盈法胃彩超的临床价值总结：
1.由于超声波能穿透胃壁，可清晰显示胃壁层次及胃壁外情况，因此作为一种无创的检查方法能为临床提供诸多信息：如胃癌的部位、大小、形态，估计其侵犯范围和程度，能发现早期无症状进展期胃癌，特别是可检出粘膜下癌，同时了解周围淋巴结和远处转移情况，对其进行TMN分期，全面判断病变情况，弥补胃镜的不足，为临床选择治疗方式提供参考依据。
2.超声可发现一部分早期胃癌，但定性诊断有一定困难，及时配合胃镜活检可明显提高早期胃癌的检出率，从而做到早期根治的目的。因此超声是一种良好的胃镜前检出胃癌的客观方法，是一种筛选手段，同时也适宜大规模开展胃癌的普查工作
3.胃充盈后可消除部分胃肠气体干扰，使周围器官显示更加清晰，增加其他部位疾病检出率，如胰腺和胆总管疾病。
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