外科手术通常会对人体造成一定的创伤，由于老年病人的免疫功能以及器官代谢功能均出现了退行性改变，所以在实行外科手术之后，产生的创伤将会更大，其中营养不良是一种常见的术后创伤。对此，应采取一定的护理措施对老年患者的营养状况进行改善。本文分析了肠内营养，即EN输注的护理方法，报告如下。
一、资料与方法
老年病人共为48例，这48均为胃肠外科的手术患者；男32例，女16例；年龄在65岁至91岁之间，48平均为70.2岁；17例患有直肠癌，21例患有结肠癌，其余10例患有胃癌，以上48例的治疗措施均为根治手术。
在术后早期，为病人输注EN，以便提供有效的营养支持；输注的营养液为百普力，在输注药物的过程中，根据病人的体征变化情况对输注量进行调节。另外，在输注EN时，还为老年病人提供针对性的护理，具体的护理方法如下。
第一，定期对病人的胃残留量进行监测。如果老年病人的各项生命体征比较稳定，则应在鼻饲开始之后的四个小时至六个小时之间对胃残留量进行测定。如果在测定的过程中发现胃残留量在毫升以上，则应停止输注；如果胃残留量在毫升至毫升之间，则应将营养液的原有浓度降低，并将输注速度减慢。第二，在输注期间，注意测定病人的血清蛋白水平、血糖水平、血液酸碱度以及电解质情况等，并分析其血气状况；对于营养液的输入量，应准确记录，以便能够对营养状况作出正确的评估。第三，为了避免在输注EN时出现误吸、反流以及胃潴留等不良状况，则应抬高床头，并实时监测病人的各项生命体征。第四，当患者的营养情况得到一定程度的改善之后，护士应指导其在病床上锻炼肢体功能；如果身体状况良好，可以让病人下床活动。
二、结果
为48例输注EN以及提供相应的护理之后，所有病人的排便以及排气功能均得以恢复正常；在输注期间，有1例发生误吸现象，1例出现了腹痛症状，2例出现了腹泻症状，经过对应的处理后，腹痛与腹泻症状得以缓解，误吸现象得以消除。输注时间最短为3天，最长为8天，48例平均为5.3天；48例的疾病均得以治愈，住院时间最长为15天，最短为8天，平均为11.2天。
三、讨论
老年病人的体质较为特殊，如果在手术之后，其营养状况得不到有效改善，将会对预后造成影响；因此在手术之后，应及时为病人输注EN，从而使肠道内部的微生态处于平衡状态。另外，输注EN还可以保护肠道细胞，避免细胞的正常功能遭到破坏，从而有效预防肠道中的菌群出现混乱现象。通过上述分析可知，对于老年胃肠疾病病人而言，术后早期输注EN具有非常重要的作用，应加以重视，以便能够促进康复。
在输注EN的过程中，强化护理干预也很重要，只有强化护理工作，才能保证输注治疗的有效性。在护理老年病人时，应注意以下几个方面的问题。
首先，应做好心理护理工作。在正式输注之前，要将营养液的输注方法以及输注时可能产生的不良症状告诉病人；同时要将EN输注治疗的优势以及作用告诉病人，以便使病人能够以积极的心态接受输注治疗；此外，护士要对病人在输注时的体征变化进行密切观察，当出现问题时，要做到及时处理，从而使病人能够信任医护人员，减轻内心的焦虑。
其次，医院感染。相关研究证实，吸入营养液或医院感染的重要原因。因此，在进行鼻饲的过程中，应积极预防出现反流的现象。笔者在实践中发现，在输注EN的过程中，对胃肠道进行减压，能够使误吸以及反流情况等出现的概率得以降低。
第三，应控制好输注方法以及输注温度。为老年病人提供输注治疗的过程中，应遵循以下原则，以保证肠道能够更好地吸收营养液：保证开始治疗时，输注速度较慢，随后根据病人的具体情况，逐渐加快输注速度；保证开始输注时，营养液容量较少，当肠道开始适应后，逐渐增加容量；保证开始输注时营养液的浓度较低，当发现病人没有出现不适症状之后，才能调高营养液的浓度。另一方面，还要控制好输注温度。保证输注的过程中，营养液所具有的温度始终处于35摄氏度至37摄氏度之间；如果温度过低，将可能引起病人出现腹泻或腹痛症状；如温度过高，则可能产生不适感。
第四，第四，在护理病人的过程中，应注意认真监控喂养管，避免在输注时喂养管出现脱出以及移位等现象，并保证喂养管始终处于畅通状态。总而言之，如需对老年胃肠疾病患者进行EN的输注治疗，则应在治疗期间为其提供有效的护理，并对病人身体状况进行密切观察，以便当出现不良反应时，能够做到及时处理，从而改善病人在治疗期间的肠内营养状况，为疾病的康复提供有利条件。
作者：吕继红
