肠内营养
是一种简便、安全、有效而且经济的营养补给方法，管饲是肠内营养最重要的方法之一。
肠内营养常见的并发症
1、堵管
2、误吸
3、腹胀腹泻
4、便秘
5、胃潴留
6、高血糖
护理对策
1、堵管
每4小时温水脉冲式冲管
使用营养泵恒温匀速输入
堵管时温水冲吸，有条件时胰酶溶于碳酸氢钠后冲管
胰酶片碾碎加水溶解后脉冲封管
护理对策
2、误吸
意识障碍GCS评分＜9分鼻饲前翻身，清理呼吸道
抬高床头30?
每4小时测定胃残余量是否大于ml低流速匀速喂养
胃管末端达到胃幽门后
人工气道患者行声门下吸引每4小时一次
护理对策
3、腹胀腹泻
使用专业营养泵持续泵入
使用持续加温器保持温度恒定
应用含膳食纤维的配方
小剂量、低浓度低速度开始实施
无菌操作现配现用
护理对策
4、便秘
增加食物纤维，尤其是可溶性纤维的摄入
术后或危重病人及早进行肠内营养
摄入充足的水分及保持一定的运动量
护理对策
5、胃潴留
经胃喂养采取间断输注，经幽门后连续输注
采取30-45?半卧位
每4小时检测胃残留量
胃残留量ml，使用胃动力药
血流动力学稳定，乳酸过高时应暂停肠内营养
使用胃动力药
胃残余量ml，若无不耐受表现，不应终止肠内营养
护理对策
6、高血糖
密切监测血糖波动，目标血糖控制6.1-10mmol
持续静脉胰岛素治疗优于皮下给药
肠内营养开始12-24h，未达到目标血糖之前，每0.5-1h监测血糖
规范肠内营养护理
1、使用标准的肠内营养输注系统
2、使用肠内营养输注泵
3、肠内营养液的专柜放置
4、肠内营养输注方式的选择
5、肠内营养液护理标识
6、床头抬高≥30°
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